Atividade física

O homem de hoje padece do mal que poderia ser chamado paralização física ou talvez Síndrome da imobilização da vida ou como prefere Kral Doença hipocinética. O mesmo Progresso que propicia o Alongamento de sua vida traz consigo o Germe do mal que, a título de propiciar vida melhor com maior conforto, o imobiliza. Paradoxalmente esse conforto e essa vida melhor são agressivos pois levam o homem ao Repouso sempre maior, o que debilita seu organismo. Todo potencial que o Indivíduo traz consigo, de herança Genética para garantir o vigor de sua saúde, será desenvolvido ou inibido conforme a ação das condições de sua vida. Cada dia que passa, o homem é vítima de maior Agressão. Ela é mais intensa e mais duradoura. Os estudos costumam ficar restritos à indagação como. É impossível esclarecer a Causa primeira, oculta sob as aparências do fenômeno, e jamais é atingido o por quê. Lembrando Claude Bernard é ideal modesto, do ponto de vista fisiológico, mas grandioso na prática. Conhecer as condições sob as quais ocorre um Fenômeno permite reproduzi-lo. O que parece pouco é muitíssimo, pois possibilita, muitas vezes, modificá-lo em Benefício da vida. Todos os Órgãos da economia humana têm seu Comportamento alterado, em maior ou menor intensidade, pelo exercício ou pela imobilidade.
A Ausência de movimento chega a produzir, em alguns casos, lesões graves. É tal a magnitude desse problema, que se estuda o Repouso a que é levado o Paciente no pós-operatório, como um dos itens da Agressão cirúrgica. Caberia, talvez, uma revisão do que pode ocorrer em cada órgão, quando o Corpo todo é submetido ao exercício sistemático ou é mantido em Repouso. Gerador do movimento - Aparelho locomotor; Distribuidor do Alimento (oxigênio e nutrientes) e coletor de detritos (gás carbônico e produtos finais do metabolismo) - vasos; e à bomba propulsora do Sistema - Coração. A transformação dos alimentos em energia e em elementos do Tecido é feita por um conjunto de fenômenos denominado Metabolismo. O exercício desencadeia modificação dentro de tal natureza, que sua Eficiência aumenta graças ao predomínio da fase aeróbia. Tal afirmativa pode ser comprovada pelo Fato de pessoas de vida sedentária que, sem nada sentirem, e que se submeteram ao check-up (exame de revisão de saúde), apresentarem no Sangue certos produtos do Metabolismo em níveis elevados, acima daqueles aceitos como normais. Estes mesmos indivíduos, desde que tendo alterado seus hábitos, incluindo neles exercícios diários, com pequenas e rápidas caminhadas, apresentam, logo, normalização das referidas taxas bioquímicas. Facilmente os níveis sangüíneos de uréia, de colesterol, de triglicérides, de Glicose e de Ácido úrico tornam-se normais. O exercício leva, assim, a evidente melhoria global do Sistema de equilíbrio orgânico. O Aparelho locomotor, integrado pelo Sistema esquelético com os ossos e as articulações e pelo Sistema muscular, merece especial enfoque para este estudo. Sistema esquelético - Os ossos têm seu Metabolismo garantido pelas solicitações musculares constantes. É sabido que imobilizações prolongadas levam a processos de desmineralização dos ossos. O Sistema esquelético com suas articulações em conjunto com a musculatura são responsáveis pela postura. Esta, quando viciosa, produz dores que se agravam com o passar do tempo. O exercício físico, desde que executado precocemente e com perseverança, em portadores desses problemas, pode curar, e suas seqüelas serem minimizadas ou, até mesmo, evitadas. As articulações em desuso são passíveis de rigidez, o que as tornam inúteis e dolorosas. Muitas dores de coluna e dos membros são evitadas pela ginástica especializada, praticada com regularidade. Sistema muscular - Os músculos desenvolvem-se com o exercício, fortalecem-se com o treino e atrofiam-se com a imobilidade. Esse último Fato é observado corriqueiramente na imobilização com gesso para Tratamento de fratura, quando freqüentemente há Atrofia muscular, e que é tratada com movimentação passiva e ativa dos grupos musculares afetados. O exercício aumenta o consumo de Oxigênio. O organismo, mantido em treinamento, apresenta, com o passar do tempo, progressiva diminuição das necessidades de Oxigênio. Este Fato ocorre particularmente no território muscular. Observa-se, também, menor produção de resíduo metabólico, ou seja, aparece menos Ácido lático como Produto final. Esse Fato é conseqüência das adaptações de natureza enzimática feitas ao nível do Tecido muscular submetido ao Treinamento. O Músculo exercitado tem predomínio da fase aeróbia do metabolismo, o que o torna mais eficiente. O Aparelho circulatório é constituído pelos linfáticos, veias e artérias, e estes, interligados por Rede capilar. Linfáticos - As atividades do Sistema linfático são beneficiadas com o Exercício Físico. Edema (inchaço) dos pés e desconforto nas pernas, decorrente de discreta Estase linfática (dificuldade de drenagem), são minimizados pela introdução do Hábito de Andar diariamente, caminhadas progressivamente maiores. Os doentes com linfedemas (inchaço Crônico de consistência borrachosa da Pele do pé e da perna, muitas vezes secundário à infecção, como erisipela) têm seu quadro clínico abrandado pela rigorosa obediência a programas de ginásticas especializadas, evidentemente apoiada em outras medidas terapêuticas. Veias - Problemas de Insuficiência venosa, como as Varizes dos membros inferiores, têm sua Sintomatologia aliviada pelo exercício. Estes problemas são agravados nos pacientes obesos com inatividade e que passam horas sentados. Os portadores de Varizes têm grandes melhorias se, além de outras medidas terapêuticas, introduzirem também em seus hábitos, caminhadas diárias. Aliás, a Pressão venosa em indivíduos normais e em portadores de Varizes medida na posição deitada, assentada, de pé e andando mostra quanto a Pressão diminui dentro da veia, traduzindo assim a ação benéfica de Deambulação na Circulação das extremidades. Mesmo em varicosos, onde as válvulas estão insuficientes, esse Fato ocorre. Artérias - O Sistema arterial é beneficiado com a prática dos exercícios Físicos e também seus problemas são agravados com a imobilização. É conhecido de todos os Médicos o chamado pé pendente. Trata-se de grande Edema que acomete os pacientes portadores de obstruções das artérias dos membros inferiores, geralmente devido à Doença crônica - Arteriosclerose obliterante - quando estão na fase de dor em Repouso. Ao colocarem o pé pendente, ao lado do leito, sentem inicialmente ilusório alívio. Horas depois aparece o Edema e progressivamente agrava a dor; o exercício melhora o quadro, permitindo a seguir que doses menores de analgésicos tenham maior efeito. Os exercícios indicados, quando não podem ser ativos, ou seja, executados pelo próprio doente, devem ser passivos e feitos pela Enfermagem ou pelos familiares. Cabe lembrar aqui os chamados exercícios de Bürger que no século passado salvaram da Amputação muitos membros isquêmicos (sem irrigação sangüínea). Eles consistem em exercícios passivos dos membros doentes. Com o Paciente deitado em sua cama, eleva-se o pé doente por um ou dois minutos, até empalidecer ou produzir dor insuportável; nesse momento o pé é colocado para baixo, fora do leito até que se visualize o enchimento das suas veias, o que ocorre em dois ou três minutos. Nesse momento, o Paciente refere sensação agradável, aludindo à impressão de descida do Sangue. A seguir é feito Repouso de cinco minutos com os pés na cama. Esse Procedimento deve ser repetido numerosas vezes durante o dia e algumas à noite. É prática de certo valor em casos desesperadores. É sempre esquecida mas que eventualmente ainda pode ser lembrada e que só trará benefícios ao doente. Capilar - As artérias continuam-se com as veias, passando por extensa Rede capilar. Essa maneira de ser do Sistema circulatório é constante em, praticamente, todos os territórios orgânicos. Fala-se de Capilar do Tipo arterial, do Tipo venoso e do Capilar propriamente dito. Há, entretanto, normalmente, uma série de curtos-circuitos entre os dois sistemas - arterial e venoso. Estas estruturas são denominadas Anastomose arteriovenosa. Elas são construídas de Vaso capilar mais calibroso que vai diretamente do lado arterial para o venoso. Essas ligações (anastomose) são microscópicas. Os anatomistas denominam estes aparelhos de corações periféricos pulsáteis. Eles existem em muitos locais de nosso corpo, e em muito mais vezes do que se pensava. A presença dessas anastomoses é variável. São mais abundantes nos membros. É tão mais numerosa quanto mais se aproxima das extremidades. Admite-se que existam, por Centímetro quadrado de pele, entre cinqüenta e quinhentas delas. A Anastomose arteriovenosa não é só Comunicação tubular, ela possui um Aparelho de fechamento e Abertura que pode estar localizado no lado arterial, no venoso ou ser eqüidistante. Esse é comparável aos esfíncteres (contingente muscular que controla o fechamento e Abertura dos segmentos ao longo do Sistema digestório) por apresentar um espessamento. Estes aparelhos possuem também aglomerados de células epitelióides que, pela Forma globosa, sendo rica em vacúolos, podem inchar, aumentando de volume e assim fechar a Comunicação e, pelo mecanismo contrário, abrir a Comunicação para a passagem de Sangue. O conjunto dessas anastomoses apresenta um ritmo próprio em seu funcionamento, independente daquele do Coração. Esse Fato levou à denominação de corações periféricos pulsáteis. Estes corações têm participação ativa na distribuição do Sangue nos órgãos, regulando a Circulação distrital capilar, interferindo assim ativamente em sua Função; atuam na termorregulação cutânea. Essas estruturas só existem nos animais de Sangue quente e só aparecem depois do Nascimento. Elas participam da irrigação dos territórios da Sensibilidade tátil, influem na Ereção peniana, pois as artérias helicinas (que irrigam o pênis) são consideradas Anastomose arteriovenosa e, finalmente, favorecem a Circulação venosa de retorno. No início do século, Silva Santos, no Rio de Janeiro, descreveu a chamada Palmilha venosa que teria o papel de uma bomba premente. Estudou ele a rica Rede venosa do pé e admitiu que seu enchimento e esvaziamento alternados se assemelharia a uma bomba que pela localização chamou de Coração do pé. Na Deambulação ao levantar o pé há o afluxo de Sangue na Rede venosa plantar, dependendo, de um lado, do Sistema arterial, vencendo a rede capilar, e, do outro, do retido pela Pressão venosa elevada, pela posição ereta. Na fase seguinte, quando o pé assenta no chão, sustentando todo o peso do corpo, o Sangue é premido propiciando assim ser lançado para o Átrio Direito (câmara cardíaca que recebe todo o Sangue venoso do corpo). É contingente suplementar à ação do Coração. Mais uma vez o exercício e, no Caso particular, a Deambulação e a corrida, estão contribuindo para ajudar o Coração a irrigar os Órgãos. Hipertensão arterial - Cabe, dentro do estudo do Sistema circulatório, palavra sobre a Hipertensão arterial (pressão alta) e os benefícios advindos do Exercício Físico programado. É sabido que os pacientes hipertensos apresentam redução de seus níveis pressóricos com a prática desportiva (Bonano & Lies, 1974). Esse Fato é duplamente benéfico pois, além de melhorar a Hipertensão pela baixa de seus níveis, seu Miocárdio passa a necessitar menos Oxigênio. Coração - Ainda hoje, há quem tenha o conceito de que o Esporte é perigoso para o Coração. Esse Fato decorre de inferência errada da Insuficiência cardíaca. As lesões crônicas do coração, que levam a sua falência, passam por Estado de Hipertrofia de sua Parede e Posterior Dilatação. As fibras musculares aumentam de volume e, conseqüentemente, a Parede do Coração aumenta de espessura, estimulando a neoformação vascular, que contribui para incrementar a Circulação colateral que, eventualmente, numa situação patológica pode proteger o Músculo Cardíaco do Infarto. É sabido que a Incidência do Infarto do Miocárdio é estatisticamente muito menor entre os que executam trabalhos pesados, do que entre as pessoas de vida sedentária. Hoje os processos modernos de exame do Coração e de sua Circulação própria esclarecem bem o problema. Estão a confirmar esse Fato todos os recursos da propedêutica, ou seja, de como examinar o doente utilizando, além de numerosos exames altamente especializados, a cinecoronariografia, que injeta nas coronárias (artérias que irrigam as paredes do coração), líquido opaco ao Raio X e mostra, em tomadas cinematográficas, todo o território por elas irrigado. Por esse motivo são vistas suas condições de permeabilidade e as áreas de suplência das artérias. A Obesidade sobrecarregando o coração, como já foi referido, é fator Agravante de muitos problemas cardíacos. Ela representa uma solicitação a mais do Coração. Sabe-se que há uma proporção ideal entre o peso do Corpo e do Coração. Esse estudo revela índices bem definidos para os animais com características de atividades velozes, ou de força; e entre os homens atletas e os de vida sedentária. Nesse caso, onde a relação já mostra desvantagem, compreende-se facilmente que o Aumento do peso, devido à gordura, piore o Índice. O Coração deverá trabalhar mais pois terá que levar Sangue a massa corpórea maior. É sobrecarga imposta pela adiposidade excessiva. Acredita-se mesmo que o exercício possa atuar retardando o Processo arteriosclerótico (Ferguson, Petitcler, Choquette et al, em 1974). Ele pode agir diretamente aumentando a Eficiência do Músculo Cardíaco. Ele é benéfico não só para os portadores de Lesão coronariana como também é profilático para os sadios. Ele melhora os sintomas de Angina pectoris (dor no peito, desencadeada pelo esforço ou pela emoção). Os tipos e a Qualidade de exercício para a recuperação do Cardíaco são importantes. Recomenda-se uma atividade reduzida no decorrer da qual, em períodos de curta duração, sejam feitos exercícios intensos que produzam rápida elevação da freqüência cardíaca. O ideal seria aumentar de até oitenta e cinco por cento acima do número prévio de batimentos cardíacos. O Paciente que estiver com freqüência oitenta deve atingir o Limite de cento e cinqüenta batimentos cardíacos por minuto. Recomenda-se (Tavel, 1975) de maneira simplista subtrair de duzentos a Idade do Paciente e considerar esse número como a freqüência cardíaca máxima almejada. Um Paciente com cinqüenta anos de Idade teria que atingir imediatamente após o exercício rápido a freqüência cardíaca cento e cinqüenta. Exercícios isométricos, como levantamento de peso, são desaconselhados. Eles elevam a Pressão arterial. O tênis e o handball são os esportes recomendados para recuperar aqueles que já tiveram Infarto. É fundamental, porém, constância e regularidade mínima de duas vezes por semana. Satisfeitos esses requisitos, só resta esperar o êxito, recuperando plenamente o infartado e devolvendo-o à sociedade em suas atividades.
Talvez caiba, ainda, lembrar aqui a importância da Atividade física no decorrer da Idade: desde o Nascimento até a Velhice onde fosse enfocado seu papel no Crescimento e na manutenção da vida, contribuindo para a longevidade, robustecendo o organismo e dando a todos a alegria de viver. Talvez coubesse falar, também, das diferenças de efeitos, de resultados do Esporte no Sexo e no Tipo constitucional. Parece que as mulheres e os brevelíneos têm menor gasto energético. Andar, talvez, seja o primeiro passo para se fazer o Mínimo em Atividade física. Os grandes andarilhos têm vida longa. De nada se precisa para começar a Andar a não ser termos a benção de Poder Andar. Para tal exercício não precisamos de local especial, de equipamentos, de aparelhagem, de instrumentos, de Professor e nem mesmo de parceiro que, aliás, geralmente não falta. É atividade individual por excelência. Ela resguarda até aqueles cujos complexos impedem de participar de esportes coletivos. Pode-se escolher o local, a hora, a distância, o ritmo, a velocidade. Tudo isso a nossa inteira vontade. Enquanto não se estabelece o programa que a fazer vai-se andando até que o encontre. Para concluir, tem-se hoje que tomar uma deliberação firme com um forte voto de perseve
ança de entrega firme num programa de Atividade física com regularidade e constância, para não se cair no paradoxo, lembrado por Rigatto, de ter uma vida cada vez mais longa com um organismo cada vez mais débil. Ver: Aparelho locomotor, Sistema esquelético, Sistema muscular, Linfáticos, Artérias, Veias, Exercício de Bürger, Hipertensão arterial, Capilar, Anastomoses, Coração periférico, Coração do pé.
___ física e saúde, (ref. competências do especialista) A Universidade, pela sua Responsabilidade na formação de profissionais qualificados de todas as áreas da atividade humana, não poderá estar alheia ao movimento universal de valorização da Atividade física e esportiva. É tão importante e indispensável quanto a alimentação apropriada e Hábitos higiênicos sadios, como garantia de uma vida mais completa e mais digna de um cidadão útil, de um profissional culto e de um Chefe de família consciente - afinal um Estado se caracteriza pela Qualidade de seu Ensino Universitário. A Carência de informações culturais também na Área da Educação Física relacionada à Saúde é responsável pela indiferença que o povo e os governantes têm para seu incremento nas escolas de todos os graus. Não se aceita que, ao lado da vitoriosa batalha de transplante de órgãos, se despreze a da Prevenção e preservação da Saúde física e mental, através da Atividade física e esportiva. Estas combatem e previnem os flagelos resultantes do sedentarismo e da Tensão nervosa impostos pela vida moderna, em decorrência de “um organismo cada vez menos acionado por um Aparelho locomotor cada vez mais em desuso”. Os profissionais da Área de Medicina e Saúde, seja qual for a sua especialização, não podem deixar de se sensibilizar pela Atividade física no Sentido de prevenir e preservar a saúde, de evitar os distúrbios de ordem circulatória e respiratória cada vez mais freqüentes e de retardar os processos multifuncionais do Envelhecimento do Corpo humano, caracterizados pelo seu Comportamento no desempenho físico e nas mudanças no Sistema cardiopulmonar. “Na Ausência de um medicamento que possa retardar o Processo de envelhecimento” nas pessoas sadias, é possível minimizá-lo através de um programa adequado de Treinamento físico beneficiando-os. A Avaliação do desempenho físico, implica na Análise das principais formas de Trabalho motor que afetam diretamente a Saúde e devem interessar os profissionais da área, a saber: Coordenação - rEferente ao funcionamento conjunto do Sistema nervoso Central e dos músculos esqueléticos na realização de movimentos específicos e que começa a declinar entre 40 e 50 anos de idade, poderá permanecer satisfatória até os 60 ou 70 anos, através de um programa adequado de Treinamento físico, trazendo como conseqüência a maior confiança e disposição para a livre movimentação do corpo, prevenindo Quedas; Flexibilidade - favorece a mobilidade articular, o equilíbrio postural e maior Liberdade dos movimentos corporais, cuja diminuição ocorre geralmente ao redor dos 50 anos e poderá também ser prolongada através de movimentos que impliquem a participação das articulações mais importantes do Corpo (joelhos, quadris, tronco) a fim de manter a Forma específica de Trabalho para as exigências da vida diária, sem desconforto e, tantas vezes, dores generalizadas nos joelhos e na coluna lombar, além da Dificuldade de movimentação dos arcos costais, em prejuízo do melhor funcionamento dos órgãos, especialmente dos Pulmões; Força Muscular (estática e dinâmica) - referente à tensão muscular que pode ser desenvolvida voluntariamente numa determinada posição contra uma dada resistência, cuja conservação é de particular importância para os idosos, sabendo-se que, do ponto de vista fisiológico, a tendência da massa muscular é diminuir a partir dos 25 anos se não for trabalhada de maneira adequada, regular e suficiente. O mau uso do Tronco como alavanca e das pernas, na tarefa de levantamento de objetos de certo peso, tem sido responsável pelas dores generalizadas na musculatura das costas, em conseqüência do enfraquecimento muscular na região. O fortalecimento da musculatura abdominal e do Tronco deve ser sempre considerado no Sentido de evitar os desvios da coluna vertebral, sempre nocivos à Saúde; Resistência (muscular e cardio respiratória) - é interpretada como a Capacidade de realizar Trabalho dinâmico mais prolongado, implicando a participação de grandes grupos musculares durante um Período de tempo suficientemente longo para beneficiar a Capacidade cardio respiratória, através de “exercícios aeróbicos” (que se realizam com suficiência de oxigênio, como caminhar, correr moderadamente, Andar de bicicleta, nadar, dançar). A redução no desempenho respiratório pulmonar no curso da vida de uma pessoa, tem sido aceita como devida à perda de Elasticidade dos arcos costais e do próprio Tecido pulmonar, assim como pela rarefação dos alvéolos e a Atrofia dos capilares pulmonares, condições essas que podem ser retardadas por um Treinamento de Resistência adequado, regular e suficiente, preservando inclusive uma performance cardíaca elevada. Qualquer Risco que possa ser associado a esse treinamento, será devido à ignorância por um lado e ao fanatismo por outro. As qualidades físicas acima consideradas, englobam componentes que afetam diretamente a Saúde. O Corpo humano funciona como uma só peça, mas o Coração é a bomba acionadora, alimentado pelo combustível da vida através dos Pulmões. A decadência física decorre muito mais da Insuficiência de atividade do que do próprio avanço em Idade. A Gordura queimada através do exercício é retirada de todas as partes do Corpo e não apenas da região exercitada. Os exercícios de musculação praticados de Forma adequada e sensata, são sempre úteis aos praticantes de ambos os sexos, melhorando a força e a tonicidade muscular. A Água não engorda e deve ser bebida sempre que sentir sede, mesmo durante o Treinamento. A Água pura e fria é a melhor bebida para a reposição de líquidos. As atividades físicas devem ser praticadas com roupas leves e não impermeáveis (não ajudam a emagrecer), para facilitar a livre movimentação e a evaporação da transpiração, indispensável para o resfriamento do Corpo. (Fonte: Prof. de Educação Física Antônio Boaventura da Silva - Professor Emérito da Escola de Educação Física da USP)
___ precoce, o Levantar precoce para todos os doentes operados para Tratamento de doenças vasculares é fator preponderante na Prevenção de Complicações venosas e pulmonares, além de recuperar mais rapidamente o doente. Os doentes isquêmicos, em particular, devem iniciar um programa intenso de atividades específicas, para os grupos musculares mal irrigados. Nos casos em que foi impossível o exercício ativo, pelo menos o passivo deve ser exercitado na freqüência, regularidade e progressivamente aumentando a intensidade da solicitação. A Deambulação deve ser assistida para prevenir Queda e deve ser programada para resultar em Benefício real. O Músculo esquelético responde ao Exercício Físico com Hipertrofia e, desde que bem programado quanto à freqüência e regularidade, pode, com o cuidado de observar que a intensidade chegue pouco aquém da dor, conseguir, além da hipertrofia, a neoformação Vascular que pode ser auxiliada, em certos casos, pela Simpatectomia.