Idade

F. lat. altas.
Duração da vida do Indivíduo.
Tempo transcorrido desde o Nascimento do Indivíduo.
Idade, sexo, Grupo étnico e Tipo constitucional são considerados fatores gerais de Variação para os estudos da espécie humana. Para se eliminar a influência da idade, no estudo dos problemas vasculares, é mister que sejam confrontados grupos iguais quanto a este aspecto. Assim, as diferenças observadas só poderão ser confrontadas entre si ou com as registradas na literatura, se as idades forem eqüivalentes. É pertinente o estabelecimento de faixas etárias. Estas podem ser variáveis para cada estudo. A influência da Idade pode, ocasionalmente, ser mascarada. Para dar um exemplo, basta lembrar os Pródromos da Arteriosclerose que pode ser confundida com estados fisiológicos. No Caso particular das artérias, há fases e locais em que fica difícil estabelecer-se, mesmo histologicamente, onde é Normal ou patológico. Há Alterações que simulam problemas patológicos sem, entretanto, terem qualquer tradução clínica. Algumas podem ser tomadas como manifestação fisiológica, decorrente de Adaptação à Função. Para o lado das veias e particularmente no território valvulado, que na evolução da espécie aparece para proteger o homem do ostostatismo, os anéis valvares se dilatam com o tempo, tornando os aparelhos valvares insuficientes e determinando crônica e progressiva Estase venosa, com o espessamento da íntima e lento desarranjo de sua estrutura elástica. Para o lado das artérias, a Túnica íntima apresenta certos espessamentos evidentes na emergência de ramos colaterais, exatamente no ponto de Transmissão entre a Artéria e seus ramos, onde aparece um verdadeiro Coxim celular. Neste local, com o passar do tempo, aparecem ateromas. Aliás, o Processo patológico da arterioesclerose é, ao longo do vaso, precedido de um Período de espessamento onde há nítido enriquecimento celular e é chamado de fase proliferativa da Doença. Assim, vê-se que o mesmo aspecto pode ser considerado inicial da Doença e, tido em outro local, como Normal ou mesmo fisiológico. Talvez possa-se até aceitar que os processos de senilidade sejam decorrentes do espessamento da íntima das artérias determinando menor afluxo de sangue, e conseqüente Queda na oxigenação do Tecido. A própria Artéria se ressente desse déficit , pois, seu espessamento prejudica sua própria oxigenação, que se faz em Parte pela embebição. O resultado final da Deficiência da Perfusão tecidual é a Degeneração. Na Parede da artéria, os locais de sofrimento serão propícios para os depósitos lipídicos, com evolução para a formação do Ateroma e até Calcificação. O Tecido insuficientemente nutrido responderá com falhas em seu funcionamento, ou até com a Morte. A evolução desses fatos, com o passar do tempo, caracteriza, no Sistema arterial, a Marca da Idade.
Quanto aos jovens, trata-se de um problema de seu futuro. O cidadão maduro, em plena atividade, costuma ter mais pavor da Velhice do que da própria Morte. O idoso reage lutando, de início, para depois esmorecer. As forças vão-se esvaindo. Muitas vezes ele se vai desligando pouco a pouco e mergulha no Isolamento da Velhice.
Parte-se do Princípio de que a idade, mais do que um problema de tempo, é um Estado de espírito. Acredita-se que, pelo menos aparentemente, a mulher padeça mais do que o homem com as agruras que a acompanham.
A Idade determina marcas indeléveis no organismo humano e elas aparecem desde o Nascimento. São tão grandes e significativas que o organismo humano é estudado em medicina ponderando-se sempre a Idade como fator de Variação. Assim, freqüentemente, muitos exames apresentam em seu Relatório a expressão Normal para a Idade. A idade, o sexo, o Tipo constitucional e a raça, ou melhor, o grupo étnico, são os chamados fatores gerais de Variação. Ao tratar apenas um dos fatores, não se pode deixar de lado a interdependência entre todos. Há numerosas possibilidades de combinações de tais variáveis, a influenciar o organismo humano.
O Indivíduo começa a ficar velho no dia em que nasce. Os Órgãos em funcionamento, a partir do momento do sopro da vida, iniciam seu Processo de desgaste.
Há um Preceito fisiológico de que a Função aprimora o Órgão. Este Princípio é contraposto ao mecânico, segundo o qual o uso desgasta a peça. Aquela afirmativa não é verdadeira em sua plenitude. As Alterações registradas nas fases iniciais da vida são tidas como processos fisiológicos de Adaptação. As fases subseqüentes são admitidas como transitórias, e colocadas entre o Normal ou fisiológico e o patológico.
Aliás, em se tratando do ser humano é muito difícil estabelecer o que seja Normal. Um dos desideratos da pesquisa científica, a Área biológica, é tal caracterização. É muito comum confundir-se Normal com mais freqüente, com habitual. Chega-se ao ponto de procurar-se, em busca do normal, achar a Unidade dentro da variedade (Fischer). Tal preocupação se defronta com grande barreira, que é o Fato de a variedade ser o mais constante da natureza. Assim, é fácil compreender quão difícil é sua caracterização. Estabelecidas estas restrições, tratar-se-á das primeiras manifestações da Velhice.
Parte-se da premissa de que a Degeneração seja o denominador comum de todas as manifestações orgânicas e funcionais decorrentes da Idade. Tal Sinal do tempo, evidentemente, terá características diferentes conforme a estrutura afetada.
A Propedêutica médica, também chamada semiologia, estudando os sintomas e sinais do paciente, propicia recursos para o médico fazer o Diagnóstico das fases iniciais da referida Degeneração. Adotando as técnicas que dia a dia se tornam mais refinadas, pode-se chegar ao diagnóstico, cada vez mais precocemente. Sintomas são elementos da História clínica que o doente refere ao médico. Eles são muito valiosos e devem merecer grande Atenção do facultativo. Os matizes de cada um deles formam um conjunto de dados que, bem interpretados, conduzem ao Diagnóstico. Cabe ao médico, além de ouvir atentamente, conseguir obter do Paciente detalhes que esclareçam como e quando eles se manifestam e também descobrir os fatores que os desencadeiam e os agravam, bem como aqueles que os aliviam. O Paciente costuma, entretanto, prestar tais informações envolvidas de muitos dados circunstanciais sem Interesse que, às vezes, mascaram os dados importantes. Muitas vezes os sintomas referidos são motivados pela Emoção. O doente costuma dar relevo àquilo que ele próprio acha que explica a Queixa.
Os sinais, por outro lado, são observados pelo médico no decorrer do exame. É aí que se distingue o médico bem formado. Ele examina o Paciente como um todo, de maneira completa, sem se ater exclusivamente ao Órgão sobre o qual recai a Queixa do Paciente.
A Capacidade de diagnosticar vai depender do preparo profissional do médico. Com as queixas referidas na História e com os sinais captados pelo exame físico, o médico chega ao Diagnóstico clínico. Este é muito valioso quando os sofisticados exames modernos, o Raio-X tradicional e computadorizado, os exames endoscópicos, a Ultra-sonografia e toda gama de exames laboratoriais se contrapuserem ao tradicional exame clínico, deve-se desconfiar daqueles resultados, pois a clínica é soberana. Ela resistiu a séculos. Aqueles ainda se estão submetendo ao crivo do tempo.
Vejamos agora quais são os sinais e sintomas que indicam a inexorável chegada da Velhice.
O embranquecimento dos cabelos, sutilmente mascarado pelos recursos estéticos, universalmente adotados pelas mulheres mais do que pelos homens, talvez seja o primeiro Sinal. O cabelo perde a pigmentação e em sua estrutura microscópia vai aparecendo um contingente de ar. Há grande Variação dessa ocorrência entre os diferentes grupos étnicos. O negro, nesse ponto, é privilegiado. Ele embranquece tardiamente pois tem muito mais melanina do que os outros indivíduos. Aliás, estima-se que um negro retinto tenha ao redor de um grama desse pigmento em toda sua Pele e Anexos.
A Calvície é predominante no homem. Ela depende de fatores hereditários, porém a Idade a agrava. A mulher costuma queixar-se, em primeiro lugar, do aparecimento de rugas na Face. Estas decorrem da rotura das fibras conjuntivas da Pele. Com o tempo, algumas delas se vão regenerando e a Pele torna-se frouxa. Nas pregas, onde há maior solicitação da pele, ela enruga-se. No Abdome há maior solicitação de Gordura. Quando o Indivíduo tem tendência a engordar e, mesmo nos mais magros, há maior deposição de gorduras no peritônio, particularmente no mesentério, ou seja, na Raiz do Intestino. Assim aparece a barriga, vulgarmente denominada curva da prosperidade, que, mais propriamente, deveria ser chamada peso da Idade.
Tais mecanismos, acrescidos das mudanças de hábitos, pelos quais o esforço físico diminui, alterando-se a ingestão de alimentos não só em variedade como também em quantidade, agravam o problema de Depósito de Gordura no Abdome. Na obesidade, então, o problema torna-se ainda maior.
As unhas se vão tornando quebradiças e manchadas de branco. Mais uma vez esse Fato depende da presença do ar em sua estrutura.
Drama psicológico que, indiscutivelmente, o Indivíduo sente como aviso da chegada da Idade é a perda do primeiro dente. As perdas subseqüentes costumam traumatizar menos suas vítimas. A impressão é a de que o Indivíduo vai, aos poucos, aceitando a realidade.
As dores referidas como reumáticas são sintomas que, às vezes, aparecem precocemente. O Paciente costuma, freqüentemente, relacioná-las com a Idade. Os vícios de postura dos jovens, os defeitos Físicos e os terríveis malefícios do progresso, levando o homem de hoje à imobilidade, talvez sejam os responsáveis pelas primeiras dores dessa natureza.
Todos os órgãos, com o decorrer do tempo, vão apresentando deficiências decorrentes de seu uso. Aquela assertiva já referida, de que o uso do Órgão garante sua função, começa a deixar de ser verdadeira.
A mais preocupante das manifestações é aquela que afeta o Aparelho circulatório. Este, pelo Fato de levar o Sangue a todos os Órgãos e tecidos, terá sua Deficiência manifesta no Órgão que deixa de receber a quantidade necessária de Sangue para o bom desempenho de sua Função. Aparecem, como conseqüência, sinais e sintomas dessa Deficiência.
O mesmo Progresso que está cada dia aumentando o tempo médio de vida, pela grande proteção à Saúde do indivíduo, possibilita que ele tenha mais tempo de vida para apresentar moléstias circulatórias. O Reflexo do tempo nas artérias pode ser estimado pela Arteriosclerose - Doença que é uma Degeneração da artéria, aos poucos vai obstruindo sua luz, determinando menor afluxo de Sangue aos tecidos.
Quando as artérias, tomadas pela arteriosclerose, são as que irrigam o cérebro, certamente este Órgão é o que vai apresentar a Sintomatologia dominante.
Estima-se que o homem tenha, em média, vinte bilhões de células nervosas - os neurônios. As células do Sistema nervoso são altamente especializadas e por esse motivo muito sensíveis. Uma vez mortas, elas não se regeneram.
No que diz respeito ao cérebro, entre os problemas iniciais da senilidade, sem dúvida alguma, estão as manifestações de perda da Memória. Preliminarmente, o Paciente mostra falhas intermitentes da memória, não lembrando palavras comuns, nomes de entes queridos e, muitas vezes, troca-os. Tal Sintomatologia se vai agravando. A Memória remota fica mais viva e a recente mais fraca. Ele chega a não se lembrar de que acabou de contar, com detalhes, uma ocorrência antiga. Aí está o início do declínio do idoso. Se o Processo de má irrigação for lento e crônico, o Cérebro vai se atrofiando. A Capacidade intelectual vai diminuindo e, após atravessar várias fases, a vítima pode chegar até a Demência senil.
Como ocorre com o cérebro, todos os Órgãos também podem ser vítimas do mesmo Processo. Quando o problema de Estenose ou de Obstrução ocorre nas artérias que irrigam o coração, as manifestações clínicas que vão aparecer são as desse Órgão. As manifestações podem ocorrer lentamente ou de maneira súbita; no primeiro caso, podem passar despercebidas. O indivíduo, então, não se dá conta de que está sendo tomado pelo mal. Em certas ocasiões havendo solicitação maior do órgão, ele pode falhar. No segundo caso, o quadro Agudo de uma trombose, como evolução final da Lesão da Parede da artéria, pode ocorrer. Assim, um Enfarte do Miocárdio se instala. Este nada mais é do que a Morte do Tecido (no caso, o Músculo cardíaco) no território irrigado pela artérias obstruída. O mesmo mecanismo pode atingir qualquer Órgão.
Ainda quanto ao Sistema circulatório, cabe lembrar as Alterações que se manifestam nas veias. Tornam-se visíveis nos dos membros inferiores; dilatam-se tornando-se tortuosas. Aparecem, assim, as Varizes dos membros inferiores. Tal Fato ocorre em Incidência cinco vezes maior nas mulheres do que nos homens. Existem épocas em que seu aparecimento nelas é mais freqüente. Assim, o surgimento das Varizes ocorre predominantemente na puberdade, no decurso da Gravidez e na Menopausa. Tal Fato sugere haver nítida influência do fator hormonal. Para sentir-se o evidente papel do tempo como fator desencadeante, basta lembrar que metade de toda a população apresenta Varizes depois dos cinqüenta anos de Idade.
Por outro lado, nas quatro paredes do consultório, protegido pelo segredo profissional, a maior Queixa masculina é referente à esfera sexual. A Impotência apavora de tal maneira o homem que o problema se apresenta em dimensão muito maior pelo envolvimento psicológico decorrente do medo.
Todos os problemas que o idoso apresenta, quer de natureza física, psíquica, econômica e social, são de tal magnitude que há com eles uma preocupação generalizada da comunidade e do governo.
As universidades estão cuidando do assunto. Na Europa já apareceram as chamadas Universidades da Terceira Idade para tratar do problema.
As instituições internacionais cuidam do problema, com vistas ao futuro. É o Caso da Organização Mundial da Saúde, que tem em seus planos a Atenção voltada para a matéria, por meio do Estudo Internacional dos Problemas do Idoso. Neste programa estão envolvidos o Instituto Henry Dunant, da Cruz Vermelha Internacional, de Genebra, e o Instituto Sandoz, de Basiléia.
A Universidade de São Paulo também está atenta. Desde 1975, ela proporciona a seus executivos idosos um curso regular de ginástica; Trabalho que, pela sua continuidade e constância, merece elogios. Trata-se do Curso de Ginástica para Executivos que funciona graças à dedicação do Prof. Dr. A. Boaventura da Silva. Este mantém, observando seus alunos, um programa de pesquisa pelo qual procura determinar o Mínimo de Exercício Físico necessário ao cidadão idoso, para manter suas condições básicas de Saúde.
Tratado esse tema com tanta preocupação e em tal nível, cabe esperar que a vida do idoso do fim desta década seja melhor do que a que ele vive hoje.
(ref. CID10) Idade avançada, (R54)
Desnutrição fetal sem menção de peso e comprimento baixos para a ___ gestacional, (P05.2) Recém-nascido de peso e comprimento adequados para a Idade gestacional, apresentando sinais de Desnutrição fetal, tais como Pele seca e descamativa e perda de Tecido subcutâneo.
Pequeno para a Idade gestacional, (P05.1) Refere-se usualmente ao baixo peso e comprimento inferiores ao percentil 10 para a Idade gestacional.
Recém-nascido de baixo peso para a ___ gestacional, (P05.0) Refere-se usualmente ao Recém-nascido com peso abaixo mas com comprimento acima do percentil 10 para a Idade gestacional.