Hemangioma

F. hemo, Sangue; ângio, vaso e oma Tumor.
Tumor benigno reproduzindo histologicamente Vasos sangüíneos. Trata-se de verdadeira neoformação de vasos ou proliferação das suas paredes. São seqüestros embriogênicos de células angioblásticas. Considera-se “sistêmico” quando o Hemangioma atinge uma extremidade ou mais e toma com freqüência, além da pele, os músculos e ossos. Crescimento: o desenvolvimento é incerto, mas, sempre próprio dele mesmo. Muitas vezes o Tumor permanece do mesmo tamanho que Tinha por ocasião do nascimento, enquanto a Criança cresce. Tal Fato o torna, progressivamente, relativamente menor. Em geral seu Crescimento se difere com a parada de Crescimento da Criança. Idade: Hemangioma é o Tumor mais freqüente na Criança e sua maioria já é vista no nascimento, porém, todos aparecem na primeira Infância. Em vinte por cento dos casos são múltiplos. Sexo: há nítida predominância no Sexo feminino. Há comprovada tendência a seu desenvolvimento na Menarca e na Gestação. Localização: a grande maioria dos hemangiomas atinge a Pele e Tela subcutânea e metade deles está situada na Cabeça e Pescoço. Classificação: Capilar – simples, nevus vinhoso, nevus aracnóides; cavernoso; Cirsóide ou racemoso (fístula arteriovenosa).
O Sistema vascular, embora não sendo o primeiro a aparecer no embrião, inicia seu funcionamento antes dos demais. Mesmo em condições primitivas de desenvolvimento, desempenha seu papel de distribuição do Sangue. Ele se desenvolve a partir de ilhas de células que se diferenciam para se transformar em Vasos sangüíneos. Trata-se de Processo extremamente Complexo e muito dinâmico, culminando com o Nascimento quando, então, as modificações são radicais, pois naquele momento a Criança passa a respirar por conta própria graças a um conjunto de manobras de aberturas e fechamentos de circuitos. Interrompe-se a via placentária e interpõe-se a pequena Circulação levando e recolhendo o Sangue do pulmão. A interrupção da evolução, em qualquer local ou momento, pode acarretar defeitos de magnitude e características diversas, entre estes estão os tumores vasculares. Reproduzem, histologicamente, a estrutura da Parede dos vasos. Ocorrência relativamente rara. Benignos e devem ser classificados como deformidades vasculares por reproduzirem de maneira rudimentar arteríolas, capilares ou, ainda, vênulas. Podem aparecer em todos os locais da economia humana, seja pele, músculo, osso, cérebro, pulmão, rim, intestino, Fígado etc. Tais peculiaridades são suficientes para justificar o polimorfismo de suas manifestações. Como Tumor eles podem comprimir os Órgãos vizinhos e, como vasos, podem sangrar. A grande maioria dos hemangiomas atinge a Pele e tela subcutânea, a metade deles está na cabeça, Pescoço e Tronco. Esses são da alçada do cirurgião plástico que, eventualmente, pode precisar da colaboração do cirurgião Vascular para o Tratamento cirúrgico. Os que atingem os membros são da competência do cirurgião vascular, os demais cabem aos especialistas que tratam dos Órgãos por eles atingidos. Os recentes progressos da medicina estão abrindo novas perspectivas para esses doentes. Os cirurgiões plásticos dispõem hoje dos chamados expansores de Pele. Estes são dispositivos infláveis que, introduzidos no subcutâneo distendem, progressivamente, a Pele nas imediações da mancha, permitindo sua remoção e a devida Reparação. Os cirurgiões vasculares, por sua vez, dispõem de processos que até certo ponto se completam pois, os exames não invasivos possibilitam aprimorar o ato cirúrgico enquanto a Radiologia Vascular intervencionista localizando as artérias nutrientes do Hemangioma injeta microfragmentos de Substância inerte substituindo o Sangue das lacunas do Tumor. Esses procedimentos representam significativo Progresso no Tratamento dessa Doença. Quando atingem musculatura a Cirurgia é sujeita à Recidiva pela Descompressão em territórios contíguos. Quando atinge Cartilagem de Crescimento as deformidades são maiores.
(ref. CID10) ___ capilar, (Morfologia de Neoplasias M9131/0 e D18.0) F. lat. capillaris, de capillus, cabelo.
Hemangioma cuja estrutura histológica reproduz os vasos capilares.
Os seus diversos tipos simples, vinhoso e aracneus reproduzem externamente manchas às vezes de cor vinhosa ou lembrando a figura de uma aranha.
___ cavernoso, (Morfologia de Neoplasias M9121/0 e D18.0) F. lat. caverna, de cavus, oco, vazio.
Hemangioma com lacunas e cheio de Sangue.
Uma ou mais artérias chegam ao Tumor e são tidas como nutrientes e número Superior de veias garante a Drenagem do Sangue.
Hemangioma de qualquer localização, (D18.0)
Hemangioma e linfangioma de qualquer localização, (D18)
Hemangioma epitelióde, (Morfologia de Neoplasias M9125/0 e D18.0)
Hemangioma histiocitóide, (Morfologia de Neoplasias M9126/0 e D18.0)
Hemangioma intramuscular, (Morfologia de Neoplasias M9132/0 e D18.0)
Hemangioma queratótico verrucoso, (Morfologia de Neoplasias M9142/0 e D18.0)
___ racemoso, (Morfologia de Neoplasias M9123/0 e D18.0) F. lat. racemus, cacho de uva.
Sin. Cirsóide (F. gr. Kirsos, variz + oide, forma).
Costuma ser saliente em boceladuras como sugerem os nomes pelos quais é designado. É decorrente de fístulas arteriovenosas múltiplas que determinam uma sobrecarga em todo território que ela ocupa, particularmente para o lado venoso. A evolução desse Tumor costuma ser marcada por freqüentes ulcerações da Pele em decorrência de sua alteração trófica sobre a qual pequenos traumas desencadeiam grandes hemorragias facilmente estancáveis pela Compressão leve do local lesado, mas de difícil cicatrização. Muitas vezes, além de vários pedículos vasculares que atingem lateralmente o tumor, outros podem dar profundidade. O Tratamento consiste na Ligadura múltipla dos pedículos em várias etapas. A Arteriografia e a hemangiografia facilitam a programação operatória, tratando-se de alguns vasos, aliviam a tensão do tumor, facilitam as condições para cicatrização de ulcerações, mas não impedem Recidiva do quadro pela Descompensação de novas fístulas. A Ligadura de todas as artérias nutrientes pode levar a necroses intensas, o que não é aconselhável. Em conclusão: o Tratamento consiste nas ligaduras múltiplas e várias sessões acompanhadas de esclerose, com Glicose a 74,5% até poder-se ressecar o Tumor. Quando não for possível ou quando recidivar, dar amparo psicológico ao Paciente e seus familiares para ensiná-los a Conviver com a Doença e saber dar a primeira Assistência às Complicações mais freqüentes.
Hemangioma sem outra especificação, (Morfologia de Neoplasias M9120/0 e D18.0)
Hemangioma venoso, (Morfologia de Neoplasias M9122/0 e D18.0)