Eco

___ bidimensional, evolução no Diagnóstico por imagem.
Apresenta disposição espacial das estruturas a serem estudadas.
O Diagnóstico é feito sempre durante a realização do exame (não dependendo de Análise Posterior da fotografia).
Observa as estruturas em movimento (como no Caso do coração), é utilizado na compreensão das condições do Órgão.
A possibilidade de se visualizar com diversas cores contribui para melhor nitidez de imagem.
A Seleção Regional para Expansão permite aumentar a imagem a ser estudada proporcionando maior informação e aumentando a confiabilidade do Diagnóstico.
A Sensibilidade e alta resolução das imagens proporcionadas pelos aparelhos de última geração permitem o estudo anatômico do vaso, podendo diferenciar suas camadas.
A visualização da Túnica íntima, bem como os relevos na luz do vaso é incomparavelmente Superior à obtida pela Arteriografia.
Alteração na sua continuidade, por mínima que seja, pode ser identificada.
É útil também na visualização das válvulas venosas.
___ Doppler, para localizar o fluxo sangüíneo a ser estudado foi idealizado o Doppler pulsátil associado ao Eco uni ou bi-dimensional. Este, para examinar zonas específicas, utiliza o Sistema eletrônico chamado porta eletrônica. Ao emitir o Ultra-som a freqüência desta detonação se modifica no Caso do alvo estar em movimento. A diferença das freqüências, recebida e transmitida, produz novamente um Deslocamento Doppler. A velocidade pode ser determinada exatamente como se faz no Caso da onda contínua. A vantagem é a boa imagem bidimensional ou unidimensional do Sistema pulsado que permite determinar a Área específica a ser estudada. Entretanto a desvantagem do Doppler pulsado é a limitação da velocidade para efetuar as medidas. Esse motivo levou a tecnologia moderna a desenvolver o Doppler pulsado com freqüência de repetição de Pulso elevada, permitindo medir altas velocidades.
___ Doplercardiografia, como homenagem a Doppler, seu nome tornou-se Sinônimo do Fenômeno. Sotomura, em 1954, ressaltou a utilidade do efeito Doppler, para estudar o fluxo sangüíneo através dos Vasos sangüíneos ou dentro do Coração. Na prática, o Efeito Doppler é a diferença de freqüência emitida por uma Fonte e refletida por um objeto em movimento, no caso, o Sangue. Quando um feixe de Ultra-som incide num objeto fixo, a freqüência da onda emitida é igual à da onda refletida. Quando o objeto se desloca na direção do transdutor, o comprimento de onda diminui e a freqüência é maior; quando o objeto se afasta do transdutor o comprimento é maior e a freqüência de onda é menor. Assim, a direção do fluxo sangüíneo é facilmente determinada. A velocidade do fluxo alvo em movimento é uma Função da freqüência Doppler, da velocidade do som no meio que está sendo examinado, da freqüência transmitida e do Ângulo entre o feixe ultra-sônico e a trajetória do alvo em movimento. Como a velocidade do som em um meio é conhecida e praticamente constante e a freqüência transmitida também é conhecida, então a velocidade é uma Função da freqüência Doppler e obtida quando o feixe de Ultra-som está paralelo ao alvo em movimento. Esta situação é exatamente oposta daquela necessária para se obter a melhor imagem com eco mono ou bidimensional.
O Ultra-som é Fenômeno acústico que consiste na propagação de ondas com freqüência Superior às audíveis pelo homem (> 20.000 Hz). Tais ondas propagam-se nos meios sólidos e líqüidos, e não nos gasosos, por zonas de condensação e de rarefação de suas moléculas. Em sua progressão, refletem-se ao atingir estruturas de densidades diferentes. Esse Fenômeno é chamado eco. À semelhança do sonar utilizado pelos submarinos, para evitar colisões, fundamenta-se no Fato de o Sinal emitido refletir ao deparar com uma barreira. Esse recurso aplicado ao estudo do Coração gerou a imagem que leva o nome de ecocardiografia, hoje integrante do Arsenal Diagnóstico da medicina.
Ecografia ou Ultra-sonografia é a Técnica que utiliza o Ultra-som com finalidade diagnóstica.
Evolução tecnológica - o desenvolver dessa tecnologia foi gerando aparelhos cada vez mais completos dando novos elementos úteis para o diagnóstico, assim temos: Eco unidimensional – A ecocardiografia unidimensional foi a primeira modalidade do Ultra-som a ser utilizada para Diagnóstico. Fundamentalmente, mede, através do osciloscópio, distâncias lineares. A imagem do coração, pelo Fato de estar em constante movimento, aparece no vídeo em ondas representando a posição das estruturas no decorrer do tempo. Mesmo nos modernos aparelhos o recurso da ecocardiografia unidimensional ainda é usado para medir espessuras, diâmetros, distância, pois quantifica valores e enriquece o exame. Eco bidimensional – A ecocardiografia bidimensional representou grande evolução no Diagnóstico por imagem, pois a disposição espacial das estruturas a serem estudadas facilita seu Reconhecimento. O Diagnóstico é feito sempre durante a realização do exame, não dependendo de Análise Posterior da fotografia, pois a Observação das estruturas em movimento é utilizada na compreensão das condições do Órgão. Eco tridimensional – Essa modalidade veio para revolucionar o Diagnóstico por imagem. As valvas vistas em três dimensões não deixam dúvida alguma sobre sua integridade anatômica. Doppler Contínuo – No Doppler Contínuo o feixe ultrassônico é constante, de Forma que todos os alvos em movimento dentro do feixe produzem sinais Doppler. Assim, não há possibilidade de se localizar e nem de se determinar se há mais de um alvo em movimento. A melhor imagem é obtida com transdutores de baixa freqüência. Como a velocidade também é uma Função da freqüência transmitida, é muito difícil registrar velocidade baixa com transdutor de baixa freqüência. Essa situação é oposta àquela utilizada para obtenção da imagem ecocardiográfica uni ou bidimensional. O Doppler Contínuo permite determinar altas velocidades e a direção do fluxo, mas não sua localização. Doppler pulsátil – Para localizar o fluxo sangüíneo a ser estudado, foi idealizado o Doppler pulsátil associado ao Eco uni ou bi-dimensional. Este, para examinar zonas específicas, utiliza o Sistema eletrônico chamado porta eletrônica. Ao emitir o Ultra-som a freqüência desta detonação se modifica no Caso de o alvo estar em movimento. A diferença das freqüências, recebida e transmitida, produz novamente um Deslocamento Doppler. A velocidade pode ser determinada exatamente como se faz no Caso da onda contínua. A vantagem é a boa imagem bidimensional ou unidimensional do Sistema pulsado, que permite determinar a Área específica a ser estudada. Entretanto a desvantagem do Doppler pulsado é a limitação da velocidade para efetuar as medidas. Esse motivo levou a tecnologia moderna a desenvolver o Doppler pulsado com freqüência de repetição de Pulso elevada, permitindo medir altas velocidades como os gradientes transvalvares na presença de estenoses. Ecodopler colorido – O Ecodopler colorido visualiza o fluxo a cores, variando na Dependência do Sentido do Sangue. Trata-se de Doppler pulsátil codificado para registrar em vermelho o fluxo sangüíneo que se aproxima do transdutor, e em azul aquele que se afasta, ou vice-versa. No vídeo aparece um fluxograma colorido simultaneamente ao ecobidimensional, superpondo as duas imagens. Trata-se de exame qualitativo que não quantifica, mas revela a variação, bem como o Sentido do fluxo. É útil para visualizar os Refluxos valvares.
Modalidades utilizadas em Cardiologia: Ecodopler Transesofágico – É o método semiológico não invasivo mais completo para estabelecer diagnósticos anatômicos e funcionais em Cardiologia. Permite o estudo do Coração sem a interposição de tecidos ou estruturas que comprometam a Qualidade de imagem. Nessa técnica, os cristais geradores e Receptores do Ultra-som são posicionados na extremidade de um Tubo flexível, semelhante ao utilizado em Endoscopia digestiva alta, introduzido através da Orofaringe até o Esôfago e fundo gástrico, gerando imagens bidimensionais associadas ao Doppler. Entretanto, também apresenta limitações quando o Paciente apresenta obesidade, Enfisema pulmonar ou Deformidade torácica. Está indicado para verificar anormalidades anatômicas em Coração de indivíduos com Embolia sistêmica, na Endocardite infecciosa, na Disfunção de próteses valvares, na Dissecção aórtica, em tumores cardíacos e paracardíacos, devendo sempre ser feito após um Ecocardiograma simples. Ecodopler contrastado – A mais recente novidade é o uso de contraste para melhor visualizar o fluxo sangüíneo intracardíaco ou intravascular. Estresse eco – O coração, em algumas situações, precisa ser estudado durante o Aumento de seu consumo. Assim, o estudo ecocardiográfico pode ser feito comparando imagens durante o Repouso e após Exercício Físico ou com o uso de drogas inotrópicas positivas. Especialmente no Caso da Isquemia do miocárdio, com o uso do Doppler de Tecido, o Estresse físico ou químico é de grande contribuição. No Repouso pode não haver sofrimento miocárdico, o que pode ocorrer durante demanda maior. No Caso das valvopatias a visualização da dinâmica cardíaca, durante o exercício, permite estimar melhor a gravidade da Lesão e os recursos hemodinâmicos ainda disponíveis para manter a compensação. Ecodopler intra-operatório – Esse Tipo de exame é muito utilizado em Cirurgia reparadora de valvas para estudar a reconstrução, e na substituição valvar para verificar se o tamanho da Prótese ficou adequado. Esse procedimento, feito antes de fechar-se o tórax, pode evitar uma reoperação imediata.
Conclusão - uma das principais razões do Interesse na ecocardiografia decorre do Fato de esse exame não ser invasivo. Suas ondas não representam Perigo algum. É totalmente inerte, não faz mal nem mesmo ao Feto. A ecocardiografia representa um grande Progresso da Cardiologia. Possibilita o Diagnóstico precoce de Alterações ocultas ainda não percebidas pelo paciente, permitindo, assim, medidas profiláticas adequadas para cada Caso.
___ Dopler colorido, visualiza o fluxo a cores variando na Dependência do Sentido do Sangue.
É Doppler pulsátil codificado para registrar em determinada cor o fluxo sangüíneo que se aproxima do transdutor e, em outra, aquele que se afasta.
Aparece no vídeo um fluxograma colorido simultaneamente ao ecobidimensional superpondo as duas imagens.
Exame qualitativo que não quantifica, mas revela a variação, bem como o Sentido do fluxo.
[É útil para visualizar doenças fetais, comunicações interventriculares, refluxos valvares, obstruções arteriais, aneurismas e cistos sinoviais].
___ unidimensional, primeira modalidade do Ultra-som a ser utilizada para Diagnóstico.
Fundamentalmente mede através do osciloscópio distância lineares.
A imagem do coração, pelo Fato de estar em constante movimento, aparece no vídeo em ondas representando a posição das estruturas no decorrer do tempo.
Nos aparelhos modernos, a Ecografia unidimensional é usada para medir espessuras, diâmetros, distâncias.
Quantifica valores e enriquece o exame.