Aneurisma

F. gr. aneurysma, dilatação.
Dilatação local e permanente da luz de um vaso sangüíneo interessando as três túnicas. O Aneurisma arterial é relativamente freqüente, em contraposição ao venoso, que é extremamente raro e pode ser confundido com ectasias venosas. Os aneurismas podem ser congênitos e adquiridos. Os primeiros, como o nome indica, são deformidades inatas; enquanto os segundos decorrem, em sua maioria, de Doença degenerativa como a arteriosclerose, ou infecciosa como arterites. Os decorrentes de traumatismo, pelo Fato de não apresentarem as três túnicas da Artéria em toda sua continuidade, são chamados de falsos aneurismas, hematomas pulsáteis ou, também, de pseudo-aneurismas, também denominados de aneurismas secundários, por se referirem ao Trauma. O Hematoma que se instala após Lesão traumática da Artéria é escavado pela passagem do Sangue em seu interior. O Aneurisma verdadeiro apresenta tal Lesão da média que, em certas circunstâncias, faz com que, a rigor, não resista ao critério de integridade das túnicas para sua caracterização. A Dilatação longitudinal do vaso que o encomprida pode ser tida, também, como aneurisma, pois, o Processo é o mesmo. No Caso da aorta, é chamado dolicoaorta. Clinicamente, o Comportamento também é o dos aneurismas. O Aneurisma pode ser fusiforme ou sacular. As manifestações clínicas do Aneurisma decorrem da localização e do tamanho, e varia conforme as estruturas circunvizinhas. Será doloroso se atingir nervos, corroerá ossos se os comprimir. A evolução natural do Aneurisma é tender sempre para a rotura. Esta complicação poderá manifestar-se como um episódio Agudo intercorrente na sua evolução crônica. Ele pode determinar desde simples desconforto, causado pela Distensão do Sangue divulsionando as estruturas vizinhas, até a morte, causada por grande Hemorragia interna em Órgãos nobres como o Cérebro. O Aneurisma da Aorta abdominal, praticamente, está sempre localizado abaixo das artérias renais. Outra característica, também muito freqüente desse aneurisma, é poupar o Esporão da Bifurcação. O conhecimento desses dois fatos possibilita a indicação mais vezes da restauração, utilizando apenas um substituto tubular e não uma Bifurcação. Admite-se também que metade dos aneurismas se rompa dentro dos primeiros cinco anos de Diagnóstico. O Tratamento do Aneurisma visa reforçar a parede, retirar o Tumor ou não e restaurar a Circulação sangüínea. Em artérias pequenas e dependendo da nobreza dos Órgãos circunjacentes, v. g. cérebro, o Tratamento pode ficar restrito a simples Ligadura proximal e Distal da Bolsa. Em outras circunstâncias, a preocupação é de restaurar a Circulação. Em alguns casos, como Aorta terminal, o Saco é aberto, são retirados seus coágulos; é restaurada a artéria, com a colocação de uma Prótese sintética, e o Aneurisma fica envolvendo-a, para não aumentar a Área cruenta. Neste caso, o Tumor não foi retirado, mas foi esvaziado.
Tratamento: Operação de Hunter, Tratamento do Aneurisma pela Ligadura da Artéria proximal a certa distância da Dilatação. Idealizada pelo cirurgião inglês de quem leva seu nome. Ele próprio recomendava que a Ligadura deveria ser feita a certa distância da Dilatação. Certamente, ele estava sendo levado intuitivamente a fugir da zona enfraquecida.
___ dissecante, (CID10 – I67.0 Dissecção de artérias cerebrais, sem ruptura e I71 Dissecção e Aneurisma da aorta) Consiste na ruptura da camada íntima e Parte da média com a penetração do Sangue no interior da Parede de maneira a dissecá-la (a ruptura interna significa Cura do Paciente é a explicação da duplicidade da Parede da Aorta nos casos de achado de autópsia).
Lopes de Faria revela que o Choque experimental em coelhos leva à Lesão da Túnica média da Aorta. A médio Necrose foi encontrada por ele na Aorta dupla e no Aneurisma dissecante de pacientes com História antiga de Choque hemorrágico.
___ falso, Sin. pseudo-aneurisma, Aneurisma secundário.
Dilatação segmentar de uma Artéria devido a uma Lesão traumática.
A ruptura é intercorrência susceptível a todos e pode ser fatal.
___ micótico, Aneurisma de Artéria periférica de Causa bacteriana.
O nome é impróprio por sugerir Etiologia fúngica.
Osler foi o primeiro, em 1885, a usar esse termo querendo referir-se à Infecção da Parede da Artéria. Stengel e Wolferth adotaram a expressão, sugerindo que ele era secundário a Êmbolo de Endocardite bacteriana. A literatura, entretanto, registra múltiplas causas além da referida tais como: Infecção por Septicemia de um Aneurisma formado anteriormente.
___ venoso, Dilatação de segmentos de uma Veia na Ausência de Varizes.
Entidade extremamente rara que pode ocorrer no Sistema venoso Superficial e também no profundo.
Etiologia desconhecida e, por esse fato, com múltiplas causas tais como: traumáticas, degenerativas, inflamatórias e congênitas, referidas como responsáveis, isoladamente ou associadas. No Sistema superficial, é visualizada pelo paciente, e no profundo é achado ocasional. O Tratamento é a exérese pela eventual possibilidade de vir a trombosar.
(ref. CID10) Aneurisma aórtico de localização não especificada, sem menção de ruptura, (I71.9)
Aneurisma arteriovenoso adquirido, (I77.0)
Aneurisma arteriovenoso Congênito pré-cerebral (não-roto), (Q28.0)
Aneurisma arteriovenoso, (Q27.3)
Aneurisma cardíaco, (I25.3)
Aneurisma cerebral (congênito) sem outra especificação roto, (I60.9)
Aneurisma cerebral arteriovenoso Congênito (não-roto), (Q28.2)
Aneurisma cerebral Congênito (não-roto), (Q28.3)
Aneurisma cerebral não-roto, (I67.1)
Aneurisma cerebral sem outra especificação, (I67.1)
Aneurisma congênita da aorta, (Q25.4)
Aneurisma Congênito da retina, (Q14.1)
Aneurisma conjuntival, (H11.4)
Aneurisma da Aorta abdominal, roto, (I71.3)
Aneurisma da Aorta abdominal, sem menção de ruptura, (I71.4)
Aneurisma da Aorta de localização não especificada, roto, (I71.8)
Aneurisma da Aorta sifilítica, (A52.0 e I79.0)
Aneurisma da Aorta torácica, roto, (I71.1)
Aneurisma da Aorta torácica, sem menção de ruptura, (I71.2)
Aneurisma da Aorta tóraco-abdominal, roto, (I71.5)
Aneurisma da Aorta toráco-abdominal, sem menção de ruptura, (I71.6)
Aneurisma da aorta, (I71.9)
Aneurisma da Artéria carótida, (I72.0)
Aneurisma da Artéria pulmonar congênita, (Q25.7)
Aneurisma da Artéria pulmonar, (I28.1)
Aneurisma da Artéria renal, (I72.2)
Aneurisma de Artéria coronária, (I25.4)
Aneurisma de Artéria dos membros inferiores, (I72.4)
Aneurisma de Artéria dos membros superiores, (I72.1)
Aneurisma de Artéria ilíaca, (I72.3)
Aneurisma de localização não especificada, (I72.9)
Aneurisma de outras artérias especificadas, (I72.8)
Aneurisma dissecante da Aorta (roto) [qualquer porção], (I71.0)
Aneurisma do Seio de Valsalva (roto), (Q25.4)
Aneurisma e Dissecção da aorta, (I71)
___ mural, (I25.3) Doença isquêmica cardíaca.
Aneurisma (periférico) de Veia ou de Artéria congênita, (Q27.8)
Aneurisma pré-cerebral Congênito (não-roto), (Q28.1)
Aneurisma pulmonar artério-venoso, (Q25.7)
Aneurisma sifilítico da aorta, (I79.0 e A52.0)
___ ventricular, (I25.3) Dilatação da Parede cardíaca após Isquemia crônica.
Variz devida a aneurisma, (I77.0).

Fonte: Aneurisma de aorta