Odontologia

(ref. competências do especialista) 1- A Articulação têmporo mandibular (ATM) é responsável por dores faciais, que se estende da região temporal, auricular e cervical, atingindo a região do Músculo Esterno cleido mastoideo. É causada por Disfunção articular, ou Trauma facial e em raríssimos casos, por má formação óssea, geralmente de Causa Genética. A perda dos Dentes posteriores molares, é um dos fatores desencadeantes da Disfunção de ATM; 2- Bruxismo ou briquismo: o ato involuntário de ranger os dentes, principalmente à noite. No exame intrabucal nota-se o desgaste do Bordo incisal dos Dentes anteriores e em alguns casos mais severos de Erosão de Cúspide dos Dentes posteriores; 3- Sub luxação da Articulação têmporo mandibular, também conhecido pelo “estalo”, ou seja, o barulho que o Paciente sente e ouve da retomada de posição do Côndilo mandibular que excursiona além da Cavidade glenóide. Geralmente não há problemas maiores além da dor, mas há casos mais severos, que o Côndilo se desloca bilateral e ocorre a luxação parcial ou total da Mandíbula. O Paciente se Queixa quando abre a Boca para bocejar ou quando se alimenta, sente o ruído; 4- Dores de hemiface podem ser ocasionadas por patologias da polpa ou do Ligamento Alvéolo dentário; 5- Hiperplasia gengival é o Aumento das gengivas com sangramento ou não, durante a escovação, é causado pelo uso de drogas anticonvulsivantes - hidantoína; 6- Anormalidade benigna da língua, pode causar desconforto ao paciente, como a Língua escrotal, fissurada, a Macroglossia ou seja, o Aumento da Língua geralmente de Causa Genética. O desconforto é exacerbado ao ingerir alimentos condimentados; 7- Perda de dimensão Vertical é observado pelo Sulco nasolabial mais profundo que o Normal em Paciente jovem, a Causa pode ser atribuída a perda de Dentes posteriores, por problemas ortodônticos ou causas genéticas; 8- Dentes escuros podem ser causados por perda de vitalidade pulpar, desencadeadas por traumas ou processos de Necrose de polpa, ou Tratamento de Conduto ou uso incorreto de Aparelho ortodôntico fixo; 9- Protusão de maxila, geralmente é causado por Obstrução nasal, não adianta colocar aparelhos ortodônticos, sem corrigir a Patologia; 10- Prognatismo, é a projeção da Mandíbula geralmente causado por Alterações genéticas, pode ser de Causa hipofisiária como a acromegalia; 11- Boca seca ou xerostomia, comum no Paciente diabético, na Síndrome de Sjöegren, uso de medicação para hipertensão, etc, ou Cálculo de Glândula salivar (o que é raro); 12- Sialorréia ao contrário da xerostomia, o Paciente tem saliva em excesso, pode ser de Causa genética, como na Síndrome de Down, ou na moléstia de Sturger-Weber. Pode ser causada por Processo irritativo na Mucosa bucal, por má Articulação dos dentes, geralmente nota-se que na Comissura labial há extase de saliva com pequenas bolhas; 13- As Alterações do Epitélio da boca, têm que ser bem investigadas, para estabelecer-se um Diagnóstico diferencial em lesões benignas e malignas. O exame citológico é fundamental para esclarecimento da patologia, e a Biópsia complementa o Diagnóstico; 14- Exostose ou Torus de Palato ou Mandíbula é um Tumor benigno muito comum em pessoas acima de 30 anos, mais comum em mulheres. Não existem problemas maiores, pois o Crescimento é lento; a não ser quando há necessidade de colocação de Prótese removível ou total, nesse Caso há necessidade de ressecção cirúrgica; 15- Varizes sublingual, é uma formação venosa, sem maiores conseqüências; 16- Queilite são pequenas fissuras na Comissura labial, geralmente são causadas por avitaminose B; 17- Herpes labial, não há Cura de lesão, aconselha-se quando há formação de vesículas, ter o máximo de cuidado para não contaminar outras pessoas. Deve-se evitar de abrir a Boca além do normal, para não exacerbar a Patologia virótica; 18- Na presença de cicatrizes nos lábios ou na região mentoniana ou na Lateral da mandíbula, é aconselhável saber a Causa: se traumática ou infecciosa. Pois há determinadas patologias na Cavidade oral, que não há sintomatologia, ou seja, não há dor. O Hematoma causado por trauma, pode degenerar para um Tumor intra ósseo. Aconselham-se radiografias: periapical e oclusal e em alguns casos a tomografia computadorizada, para saber a real extensão do Processo degenerativo do Tecido ósseo; 19- O exame radiográfico é muito importante para se esclarecer patologias sub-clínicas, como por exemplo os cistos dentígeros causados por Dentes inclusos ou tumores ósseos benignos osteoma ou malignos como por exemplo o Adamantinoma. Na nossa opinião o médico clínico geral tem por obrigação profissional de fazer uma Anamnese cuidadosa (sem pressa) pois só dessa forma, poderá ser útil o Paciente. (Fonte: Cirurgião Dentista Luiz Carlos do Canto Pereira - Membro colaborador da Academia de Medicina de São Paulo)