Hiperidrose

(CID10 – R61) Transpiração excessiva, localizada ou generalizada, primária ou sem Causa aparente ou secundária, chamada Vicariante ou iatrogênica e resultante da Simpatectomia cérvico-torácica e lombar bilateral. As primeiras glândulas sudoríparas foram descritas por Purkinje em 1834. Os anatomistas estimam que o homem tenha mais de dois milhões delas distribuídas na Pele. Elas são irregularmente distribuídas sendo mais concentradas na palma das mãos, na Planta dos pés, na Região frontal e nas grandes pregas como axilar e Inguinal. As glândulas sudoríparas são tubulares, enoveladas, localizadas profundamente no derma, com Canal excretor longo, que desemboca na superfície da Pele num pertuito chamado Poro. Elas são de dois tipos: as écrinas que secretam o Suor comum, as apócrinas que, além da secreção, eliminam também a extremidade livre de suas células secretoras. Entre estas estão incluídas as glândulas mamárias que são sudoríparas, apócrinas modificadas. O Produto de Secreção delas é o Suor que se trata de líquido aquoso transparente e incolor tendo em Solução gorduras neutras, ácidos graxos voláteis, traços de albumina, de uréia, Ácido láctico livre, lactato de sódio, cloreto de Sódio e de Potássio e traços de fosfatos alcalinos e de Ácido ascórbico. O Controle dessas glândulas é feito pelo Sistema autônomo simpático e elas integram o mecanismo termorregulador do Corpo humano e, como tal, o Calor externo ou o gerado pela Atividade física ou ainda a Emoção que determina o Trabalho da Glândula que produz o Suor; este, colocado na superficie da pele, evapora e, assim, rouba Calor do corpo, resfriando-o. As glândulas sudoríparas são enervadas pelas fibras simpáticas mas reagem funcionalmente a estímulos parassimpáticos. Para estimulá-las usa-se a policarpina, e, para inibi-las, a atropina, pois sabe-se que o Sistema nervoso autônomo possui fibras calinérgicas e adrenérgicas. A labilidade do Sistema nervoso autônomo desencadeado, principalmente pela tensão emocional, predominante em jovens, e, ainda mais freqüentes nas moças, é responsável por essa manifestação que Causa problemas psicológicos agravando o quadro. A Sudorese pode ser de tal monta que prejudica o Trabalho ou até o impede, como no Caso do soldado que rapidamente Tinha suas botas cheias de Suor obrigando-o a tirá-las para esvaziar e que, sendo removido para o escritório do quartel, não podia pegar em papéis que os molhava. Neste Caso a Simpatectomia lombar e cérvico-torácica bilateral tem resultado brilhante restando, entretanto, a Hiperidrose Vicariante localizada no Tronco. A Denervação simpática das quatro extremidades preserva apenas a Parte Inferior do tronco, abaixo dos mamilos, atingindo até a Raiz das coxas que passa a suar intensamente, causando desconforto ao doente; é chamada hiperidrose regional vicariante. A Hiperidrose contralateral Vicariante é muito rara mas pode ocorrer com a Simpatectomia unilateral e dentro da raridade ocorre mais vezes nas denervações dos membros superiores.
(ref. CID10) Hiperidrose generalizada, (R61.1)
Hiperidrose localizada, (R61.0)
Hiperidrose não especificada, (R61.9).