Claudicação

Transtorno Intermitente de uma Função.
___ cerebral, Sin. Insuficiência Vascular encefálica transitória.
Deficiência de irrigação cerebral, caracterizada por fugas, perdas, passagem de memória, escurecimento da vista, tonturas, além de outras manifestações. A Causa é geralmente por problemas arteriais oclusivos.
___ intermitente, (CID10 – I73.9) F. lat. claudicatio, de claudicare, mancar + intermitente, que pára e recomeça.
Parar devido à dor desencadeada pelo esforço.
Quadro clínico Patognomônico de isquemia, caracterizado pela interrupção da Marcha devida à dor determinada pela Insuficiência de Sangue arterial solicitado pela musculatura em atividade.
Sinonímia: Paralisia dolorosa isquêmica, Disbasia angiosclerótica, Angina crucis, Discinesia Intermitente angiosclerótica, Fadiga precoce. A dor aparece, geralmente, numa primeira fase, durante a solicitação do Membro: é a dor de esforço. O doente está andando ou subindo uma ladeira fora de seus hábitos, e sente intensa dor na massa muscular que a obriga a parar. Em hipótese alguma terá ele condições para continuar o esforço que estava fazendo. Após pequena interrupção da deambulação, em um ou, no máximo, dois minutos, uma sensação de bem-estar o anima a nova caminhada que será interrompida pela repetição da dor. A expressão Claudicação Intermitente é, muitas vezes, erroneamente definida como dor Intermitente. O correto é, pois, defini-la como a parada devida à dores”. Conceituado o que seja dor de esforço, resta analisá-la sob outros pontos de vista. A dor se manifesta de tal maneira que o doente pode localizá-la precisamente na massa muscular. Sua intensidade é de tal Forma viva que o doente é levado a massagear o local até que ela desapareça. Em certos casos, depois da massagem, persiste dor residual mais prolongada. Pode ela localizar-se em três níveis, e ser chamada superior, média e Inferior. No Caso dos membros inferiores, a dor é alta quando ocorre na Cintura pélvica, nas regiões glúteas ou na Raiz das coxas; será média quando atinge a Panturrilha; inferior, quando se localiza no pé. A simetria da Sintomatologia com dor alta ocorre em entidade nosológica bem definida. No Membro superior, o mesmo pode ocorrer, porém, a experiência mostra que a freqüência maior é no Braço e antebraço, muito raramente na mão. É importante verificar se a dor é provocada pelo esforço, mormente se o Membro ocupa posição que dificulte o afluxo de sangue, como pode ocorrer quando o exercício muscular é feito com o Membro superior elevado, como no ato de pintores trabalharem com os braços elevados. Para os membros inferiores, a Deambulação ao ser feita em aclive exige maior esforço muscular e provoca dor em menor distancia. O Fato do Paciente sentir imediato alivio ao repousar com o Membro pendente tornam (claudicação intermitente) praticamente Patognomônico de Doença arterial. O momento do aparecimento da dor pode dar uma idéia bem sugestiva da evolução do mal. Se o doente refere que a dor surge após ter ele percorrido 500 a 600 metros, e que com o passar do tempo, essa distancia vem progressivamente diminuindo, é uma informação muito útil. Em Estado mais avançado, embora em Repouso nada sintam, muitos doentes são impedidos de caminhar 20 ou 30 metros. Outro elemento que caracteriza a intensidade do mal é o Fato da dor cessar apenas com pequeno repouso, pela interrupção da Marcha. Se a Isquemia é mais acentuada, a dor ao Andar obriga o doente a parar mais tempo e levar instintivamente, em atitude de defesa, a colocar as mãos sobre o local doloroso, fazendo massagens ou fricção, em quase desespero. Muito freqüentemente, tais doentes relatam, em estágios mais avançados ainda, que depois do Repouso e da massagem, ao reiniciarem a marcha, sentem dor residual. Há pacientes que só se consideram doentes quando apresentam dor que os impeça de exercer sua atividade profissional e social. As vezes passam desapercebidos se não forem obrigados a esforços que desencadeiem este sofrimento. Muitos podem apresentar Claudicação Intermitente em distancia de 500 metros, mas se sua profissão não os obriga a caminhar tanto, só ocasionalmente podem vir a tomar conhecimento da situação. As afecções arteriais costumam ser progressivas, embora, muitas vezes, isso ocorra de maneira lenta. A dor pode ser de aparecimento súbito em indivíduos que, pregressamente, nada sentiam, ou lento e progressivo naqueles que, anteriormente, vinham apresentando as Alterações. Com o aparecimento da dor, os próprios doentes fazem uma Análise retrospectiva de sua Sintomatologia e passam, muitas vezes, a correlacionar os dados e associá-los à progressão do mal.
Claudite jam rivos, pueri