Cirurgião, atitudes do

Cabe ao médico, diante de um Caso de urgência, estabelecer prioridades nos procedimentos. Ele pode errar o diagnóstico, mas nunca a conduta.
A remoção do local em que ocorreu o Acidente ou em que se encontra o Paciente e a maneira como foi feita, definem, muitas vezes, o seu destino. Ocorrendo Acidente em locais precários, a Assistência imediata é incompleta, tornando necessário remover o Paciente em busca de atendimento adequado.
A remoção exige precauções especiais, geralmente para evitar intercorrências que podem mudar o quadro, agravando-o e determinando, por vezes, seqüelas irreversíveis. Refiro-me, em especial, às fraturas de vértebras ou roturas de vísceras parenquimatosas. Em tais circunstâncias, a mobilização sem Cuidados corretos pode levar o Paciente à Morte ou condená-lo a seqüelas definitivas.
O Sistema de Resgate em Implantação em nosso meio está chegando com atraso de duas décadas ou mais do que ocorre nos países do primeiro mundo. Tive a oportunidade de visitar o Serviço de Resgate de Paris, por meio do qual chegava ao acidentado, em poucos minutos, a ambulância, o bombeiro e a polícia. As vítimas resgatadas sem mobilização, oxigenadas e com Veia pega, podem ser removidas em ambulâncias UTI ou helicópteros por pessoal altamente treinado e com orientação pelo Rádio.
___ dupla Responsabilidade do, o cirurgião plástico, quando trata de problemas estéticos, tem, como foi explanado, Responsabilidade maior do que os demais especialistas, pois, em tal situação seu vínculo com o Paciente é regido por um contrato de natureza mais abrangente. Refiro-me ao contrato especial de fim. O cirurgião plástico que se dedica mais a esta Parte do que à Cirurgia reparadora corre maior Risco de, não satisfazendo os anseios de seus pacientes, vir a ter reclamações. O cirurgião vascular, em menor escala, também enfrenta problemática Equivalente pois, em alguns de seus procedimentos, ele é regido por Contrato de Fim. No seu caso, o paradoxal é que, quando cuida dos casos graves como Aneurisma arterial, Estenose de Carótida ou de uma gangrena, vale o contrato especial de meio. Entretanto, quando trata de problemas simples, tidos até mesmo como banais, como no Caso das Varizes exclusivamente estéticas, telangiectasias ou Microvarizes é que ele corre maior Risco de reclamações. Como não dão sintomatologia, na prática não se caracterizam como Doença. Na realidade, são apenas vasos visíveis, em decorrência da cor da Pele e da sua disposição superficial, mas que causam problemas psicológicos às mulheres vaidosas que sentem a necessidade de retirá-los para, a seu modo, melhorar a Aparência. Como tais casos estão no âmbito da estética, sua correção, seja cirúrgica ou médica, é encarada pela Justiça como sendo feita através de contrato de fim, atribuindo-se, assim, ao cirurgião maior responsabilidade, pois as mulheres esperam que a operação ou a escleroterapia melhore seu aspecto, e, em se tratando de problema dessa natureza, as exigências são maiores do que nos casos das doenças, pois as expectativas costumam ser grandes, uma vez que, em questão de beleza, não há limites para a imaginação. O Cirurgião Vascular deve ser extremamente prudente e jamais entusiasmar o Paciente além das expectativas plausíveis. Todo esse alerta é para aguçar a Autocrítica sem, contudo, inibir a ação, desde que se aja com absoluta Consciência de que o Risco a que se está expondo o Paciente justifica os benefícios esperados. Além dessa avaliação, que é exclusivamente de foro íntimo do cirurgião, ele deve ter a preocupação de manter o Paciente informado, com a mais absoluta clareza e sempre ao nível de sua compreensão, para que tenha conhecimento adequado de seu problema e, assim, decida, com toda a liberdade, o que deseja que seja feito, sabendo o que pode ser esperado como benefício, bem como qual a evolução natural, se o problema for deixado sem o Tratamento indicado e, ainda, quais as possíveis Complicações ou acidentes existentes. Cônscio da dupla Responsabilidade que sobre ele pesa, os cirurgiões plástico e Vascular não cairão nas armadilhas, postas a cada canto, prontas para apanhar os incautos.