Exibir código-fonte para Atendimento extra-hospitalar do acidentado

O atendimento pré-hospitalar o acidentado está ultimamente merecendo maior [[Atenção]]. A vida moderna tem transformado os hábitos e os [[Costumes]] dos cidadãos e alguns dos seus mais aprimorados elementos de conforto têm se transformado em [[Arma]] mortífera. O número crescente de veículos nas ruas e nas estradas aumenta a cada dia, preocupando o governo, comunidade e [[Indivíduo]] com a segurança. Em todas as cidades, além das medidas de prevenção, são organizados sistemas de atendimento ao acidentado, uma vez que a presteza com que a vítima é atendida, bem como os procedimentos corretos imediatos são de capital importância para salvar a vítima e minimizar seqüelas. Alguns princípios básicos devem ser observados. <br /> ''Atendimento de Pronto Socorro – ''1. A ambulância que vai socorrer deve ser equipada e dispor de macas fixas e portáteis, [[Aparelho]] de oxigênio, aspirador, talas gessadas descartáveis, esfigmomanômetro, estetoscópio, [[Cânula]] de Guedel, faixas de Esmarch e material para pequenos curativos e [[Ambu]]. 2. A equipe de atendimento deve ser integrada por médico, motorista e [[Atendente de enfermagem]] ou [[Equivalente]] ao que se poderia chamar de paramédico. Todos, entretanto, devem ser treinados e reciclados periodicamente. O médico deve acompanhar sempre que possível o atendimento. Atribuição dos paramédicos: os atendentes de primeiros socorros, não sendo médicos, estão proibidos de diagnosticar e ministrar [[Medicamentos]] no local, pois, sendo objetivo principal a remoção imediata para um [[Hospital]] qualquer, outro procedimento, por melhor intencionado que seja é fator de retardamento. O mesmo não ocorre quando o médico atende a vítima no local do [[Acidente]]. Está capacitado a diagnosticar e deve então ministrar a medicação específica. A transfusão de [[Sangue]] não deve ser feita pelo inconveniente de eventual contaminação, possibilidade de [[Hemólise]] devido à movimentação do [[Veículo]] e, principalmente, por retardar a remoção da vítima. O atendimento nas estradas que servem a Grande São Paulo está acontecendo entre 6 e 14 minutos. Nos casos em que a vítima está presa nas ferragens e o resgate é demorado e quando o [[Hospital]] mais próximo está situado a menos de 15 minutos, o tempo é suficiente para colher a amostra de sangue, levar ao hospital, tipar, fazer a prova cruzada e então iniciar a transfusão no local. Enquanto o médico aguarda a chegada do sangue, ministra [[Solução]] salina ou expansores do [[Sangue]] na [[Veia]] para manter a [[Pressão arterial]]. O médico, quando no local, deve afastar a possibilidade de [[Lesão]] cranioencefálica e de [[Insuficiência]] respiratória e então pode sedar a vítima se for o caso, utilizando [[Sedativos]] potentes como a meperidina, [[Morfina]] ou seus [[Derivados]]. 3. O médico, quanto à distância, deve supervisionar o atendimento pelo [[Rádio]] e tomar as decisões que forem solicitadas durante o transporte. 4. A preocupação básica é transportar o acidentado o mais rapidamente possível, para o [[Hospital]] de retaguarda, assistindo-o adequadamente desde o primeiro momento até a sua sala de [[Admissão]]. <br /> ''No local do [[Acidente]] – ''A primeira medida a ser tomada é a sinalização do local do [[Acidente]] para evitar novos acidentes; a seguir, faz-se um inventário verificando o número de veículos envolvidos, as vítimas (principalmente se há presos nas ferragens), emanações de vapores, gases ou líquidos tóxicos, cáusticos ou corrosivos, [[Incêndio]]; depois, as condições das vítimas. A [[Avaliação]] deve ser feita e, a sua retirada, com a máxima brevidade (nunca arrancar as vítimas das ferragens, mas antes procurar afastar as ferragens das mesmas). <br /> ''Prioridades – ''A prestação de primeiros socorros obedece à prioridade dependendo: 1. do [[Estado]] de [[Consciência]]; 2. das condições cardiocirculatórias e respiratórias; 3. da presença de hemorragias; 4. da existência de fraturas ou luxações; 5. de apresentar queimaduras. Feito o diagnóstico, os procedimentos imediatos visam, dentro das prioridades estabelecidas, manter as condições vitais, imobilizar e, nos casos das queimaduras, não fazer aplicações locais na [[Área]] queimada, limitar-se apenas a envolver a vítima com plástico para protegê-la do meio [[Ambiente]] e evitar perda líquida, exceto quando a [[Queimadura]] é devido a líquido ou pós cáusticos ou corrosivos; neste [[Caso]] proceder à [[Lavagem]] ampla da [[Área]] atingida com [[Água]] em abundância. <br /> ''Transporte – ''o transporte deve ser feito de preferência com veículos adequados como ambulância ou helicóptero. As ambulâncias devem permanecer a postos, nas rodovias, a menos de 15km do [[Acidente]]. O helicóptero é de custo elevado, manutenção dispendiosa e necessita de [[Operador]] especializado. Sua navegabilidade é restrita, não podendo ser utilizado à noite e nem em condições atmosféricas desfavoráveis como nevoeiro ou serração, além do [[Fato]] que a quantidade elevada de fios de alta tensão, cruzando rodovias e [[Ausência]] de heliporto na maioria dos hospitais. A maca simples é a preferencial para mobilizar o doente do local à ambulância, pois é facilmente instalada na ambulância, é a mais eficiente, principalmente nos casos de [[Fratura]] ou luxação da coluna vertebral. Nas suspeitas de [[Lesão]] cervical, deve-se manter a coluna imóvel utilizando um colar de papelão, colocado em [[MEIA]] e envolvendo o [[Pescoço]]. <br /> ''No Pronto Socorro – ''Como a improvisação impera em nosso ambiente, o mesmo ocorre em muitos serviços de urgência e na realidade, dos numerosos hospitais que se dispõe, poucos estão em condições de receber e dar atendimento adequado ao politraumatizado. Esse [[Fato]] ocorre até mesmo entre aqueles que ficam próximos às rodovias e que freqüentemente deparam com o problema. Os hospitais de retaguarda devem ser selecionados exigindo-se um [[Mínimo]] de requisitos. Deve ter  plantonistas em regime de tempo integral, nas seguintes especialidades: clínico-cardiologista, cirurgião geral e anestesista, além da [[Enfermagem]] especializada no setor. É necessário em ortopedia, [[Neurocirurgia]] e [[Cirurgia]] [[Plástica]]. Além dos especialistas, o [[Hospital]] deverá estar equipado com aparelhos e [[Materiais]] para os primeiros socorros, tanto na sala de [[Admissão]] e nas enfermarias, como no centro cirúrgico. Deve possuir banco de sangue, serviço de radiologia, [[Ultra-sonografia]] e laboratório de análises clínicas em condições de funcionamento ininterrupto. Na eventualidade do [[Hospital]] não preencher os requisitos, é conveniente levar o [[Paciente]] para outro mais distante, mas que satisfaça às condições mínimas para um atendimento adequado, do que deixá-lo em “qualquer hospital”. O [[Hospital]] que não preenche os requisitos estabelecidos costuma funcionar, como um posto de retardamento, pois não possuindo pessoal habilitado de plantão e material adequado, logo após o exame clínico, os politraumatizados terão que ser removidos para outro local. ''Masayuki Okumura''